Оптимизация терапии бактериального вагиноза у девочек и небеременных женщин
Время приёма звонков. Гинекологический мазок — простой и быстрый лабораторный метод исследования нормальной и патогенной флоры под микроскопом. Для информативности мазков, перед посещением врача женщина не должна проводить санации влагалища, пользоваться вагинальными препаратами и иметь половые контакты в течение 48 часов , так как все перечисленное может изменить микроскопическую картину.
Многообразие различных микроорганизмов , участвующих в возникновении бактериального вагиноза, объясняет термин «бактериальный», а в связи с отсутствием в отделяемом влагалища лейкоцитов — клеток, ответственных за развитие воспалительной реакции, произошло изменение термина « вагинит » на термин « вагиноз ». У здоровых девушек и женщин лет ведущее место в вагинальном биоценозе занимают лактобактерии , имеющие историческое название « палочки Дедерлейна ». В состав нормальной микрофлоры влагалища могут входить всевозможные микроорганизмы Таблица 1. Колонизируя слизистую влагалища, лактобациллы принимают участие в формировании экологического барьера и обеспечивают тем самым резистентность влагалищной микрофлоры. Защитные свойства лактобацилл реализуются по-разному: за счет антагонистической активности, способности продуцировать лизоцим , адгезивных свойств.
Научно-практический интерес к бактериальному вагинозу возрос в последние два десятилетия, когда в целом ряде исследований было показано, что бактериальный вагиноз ассоциирован с нарушениями репродуктивного здоровья женщины как в гинекологической практике вагинит, цервицит, неопластические процессы шейки матки, воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, инфекционные осложнения после операций и малоинвазивных вмешательств, неудачные попытки ЭКО , так и в акушерской невынашивание беременности, хориоамнионит, гестоз, плацентарная недостаточность, слабость и дискоординация родовой деятельности, послеродовый эндометрит, субинволюция матки. Патологические влагалищные выделения — самая частая причина обращения к акушеру-гинекологу. По данным американских исследователей, экономические затраты на посещения врача и последующее лечение бактериального вагиноза насчитывают около 1 биллиона долларов в год [30]. Тактика последних лет, направленная на амбулаторную диагностику инфекций и уменьшение затратности медицинских услуг, свидетельствует о необходимости просвещения пациенток и поиска новых доступных методов диагностики и патогенетического лечения этого заболевания с целью профилактики осложнений. В настоящее время в качестве защитных механизмов рассматриваются вопросы колонизационной резистентности микрофлоры влагалища.
